Выпадение волос до ста штук в день — это норма
Начать стоит с числа, потому что без него весь разговор беспредметный. Американская академия дерматологии называет норму прямо: от 50 до 100 волос в день. DermNet пишет о том же осторожнее — «до примерно ста».
Устроено это так. У здорового человека около 85% фолликулов на голове выращивают волос, около 15% отдыхают. Фолликул растит волос примерно четыре года, потом отдыхает около четырёх месяцев. Под отдыхающим волосом начинает расти новый и выталкивает его наружу.
То есть выпавший волос сам по себе ничего не означает: он выпал потому, что его вытолкнул следующий. Заметным это становится, когда меняется не количество волос, а их состояние — сбилась пропорция между растущими и отдыхающими.
Причина обычно лежит на два-четыре месяца в прошлом
Это самое полезное, что можно узнать по теме. После сильного потрясения до 70% растущих волос разом переходят в фазу покоя — а выпадут они не сразу. DermNet называет срок: усиленное выпадение замечают через два-четыре месяца после события.
Отсюда прямое следствие: искать причину в сегодняшнем шампуне или в питании этой недели бессмысленно. Смотреть надо на то, что было прошлой зимой.
Список пусковых событий у справочников почти совпадает:
- роды — AAD уточняет, что выпадение начинается примерно через два месяца после родов и достигает пика к четвёртому;
- болезнь, особенно с высокой температурой, и восстановление после неё;
- операция или травма;
- сильный или длительный психологический стресс;
- заметное похудение, необычная диета, дефицит питания — например, железа;
- отмена противозачаточных таблеток;
- заболевания щитовидной железы;
- некоторые лекарства;
- избыточное солнце — да, оно тоже в списке DermNet, и это ещё один довод в пользу SPF и защиты от ультрафиолета.
Выпадение волос и остановка роста — разные вещи
Формулировка AAD прямая: «выпадение волос отличается от их потери».
Выпадение волос — это когда их стало выпадать больше обычного, но новые продолжают расти. Само по себе оно прекращается: когда организм перестраивается обратно, за шесть-девять месяцев густота возвращается к прежней. Если же причина никуда не делась — например, стресс продолжается, — выпадение тоже продолжается.
Остановка роста — другое: что-то мешает волосу расти, и он не вырастет, пока причина не устранена. AAD относит сюда наследственное облысение, сбой иммунитета, часть лекарств и процедур, причёски, которые тянут волос, жёсткие средства для волос и привычку выдёргивать волосы.
Разница видна и по картине. Наследственное облысение у женщин выглядит как постепенное поредение, у мужчин — как отступающая линия роста или пятно на макушке. Телогеновое выпадение равномерное и, как отмечает DermNet, до полной лысины не доводит, хотя может обнажить наследственную склонность, которая до того была незаметна.
Иногда выпадение волос — признак роста
Дословно у DermNet: при этом типе выпадения «парадоксальным образом выпадение волос является признаком их отрастания». Старый отдыхающий волос держится в фолликуле до тех пор, пока новый не вытолкнет его снизу.
Отсюда проверка, которую можно сделать перед зеркалом прямо сейчас. Справочник отмечает: когда новые волосы пробиваются, вдоль линии роста на лбу часто видна тонкая щётка коротких новых волос. Если она есть — процесс идёт в правильную сторону, каким бы пугающим ни выглядело количество волос на расчёске.
DermNet добавляет и оговорку, которую честно повторить: восстановление в части случаев бывает неполным.
Чего не может шампунь — и чем уход всё-таки вредит
Запрос «шампунь от выпадения волос» набирает под пятьдесят тысяч в месяц, так что вопрос стоит разобрать.
Вырастить волос шампунь не может. Волос держится в фолликуле, фолликул лежит в коже, а моющее средство контактирует с поверхностью минуту и смывается. Это то же ограничение, о котором мы писали в разборе как выбрать шампунь: повреждённый волос — мёртвая ткань, чинить в ней нечего.
Но обратное неверно, и это важнее. Навредить уход может. AAD называет среди причин потери волос причёски, которые тянут волос, и жёсткие средства для волос. DermNet со своей стороны пишет, что большинство видов потери волос предотвратить нельзя, но повреждения стержня разумно избегать, и даёт три меры: сушить естественно или холодным воздухом, реже прибегать к химическим процедурам и носить свободные причёски, чтобы не тянуть волос.
То есть правильный вопрос не «какой шампунь остановит выпадение волос», а «что в моём уходе тянет и ломает». Разбираться с составами помогает общий подход из статьи как читать состав косметики.
Витамины: сначала дефицит, потом добавка
«Витамины от выпадения волос» ищут больше шестидесяти тысяч раз в месяц, и ответ здесь тоньше, чем и «помогают», и «не помогают».
Дефицит питания — в списке пусковых причин, DermNet называет в качестве примера дефицит железа. И среди мер лечения у него же стоит короткое «дефициты следует восполнять». Логика тут понятная: если чего-то не хватает, это надо найти и добавить.
Но найти — значит измерить. Среди обследований при выпадении волос DermNet перечисляет анализы крови, в том числе на показатели крови и функцию щитовидной железы. Это ровно то, чего нельзя сделать самостоятельно у аптечной полки.
Про сами добавки справочник высказывается осторожно, и мы приведём его формулировку как есть: систематический обзор тридцати исследований наводит на мысль, что вопрос о пищевых добавках стоит обсудить пациенту с врачом. Это не «пейте витамины» и не «витамины бесполезны» — это «сначала разберитесь, чего именно не хватает».
AAD пишет, что дерматолог отличает выпадение от остановки роста, а бывает и то и другое сразу, — и что чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Поводы не откладывать: волосы редеют на отдельных участках, а не равномерно; видна отступающая линия роста или пятно на макушке; выпадение не идёт на спад дольше девяти месяцев; кожа головы воспалена, зудит или болит.
Последнее стоит пояснить. Среди причин очагового выпадения DermNet называет тяжёлые кожные болезни головы, и в их числе — выраженный себорейный дерматит. Речь именно о тяжёлой форме, а не об обычной перхоти, которая волос не отнимает. Но если шелушение сопровождается краснотой, болью и залысинами, это уже не задача для лечебного шампуня.
DermNet отдельно отмечает, что рубцовая алопеция необратима, — а значит, время здесь действительно имеет значение.
Источники
- AAD: Do you have hair loss or hair shedding? — норма 50–100 волос в сутки, различение выпадения и остановки роста, список стрессовых событий, сроки при послеродовом выпадении и возврат густоты за шесть-девять месяцев, причины потери волос включая тянущие причёски и жёсткие средства, картина наследственного облысения у мужчин и женщин, польза раннего обращения.
- DermNet: Telogen effluvium — устройство цикла (85% растущих, 15% отдыхающих, четыре года роста и четыре месяца покоя), переход до 70% волос в покой после потрясения, задержка в два-четыре месяца, полный список пусковых событий включая избыточное солнце, парадокс «выпадение как признак роста», щётка новых волос вдоль линии лба, неполное восстановление у части людей, отсутствие полного облысения.
- DermNet: Hair loss — обследования при выпадении, включая анализы крови и функцию щитовидной железы; «дефициты следует восполнять»; осторожная формулировка про систематический обзор тридцати исследований и обсуждение добавок с врачом; меры по сбережению стержня волоса; необратимость рубцовой алопеции.
Чего в статье нет. Названий препаратов и схем лечения: это назначает врач после осмотра и анализов, а не статья. Не приводится и сравнение средств между собой — испытаний, где их сопоставили бы, мы не искали. Долей, у скольких людей выпадение какой природы, в использованных источниках нет, и мы их не выдумываем.