Заеды в уголках рта - это воспаление с трещинами, которое начинается там, где уголок постоянно влажный от слюны или, наоборот, пересушен, и к которому часто присоединяются грибок Candida или бактерии. Одного средства «от заед» нет: сначала ищут причину - облизывание уголков, особенно зимой, плохо сидящие протезы, дефицит железа и витаминов группы B - и убирают её. У детей с атопическим дерматитом заеды часто идут с бактериальной инфекцией, и противогрибковые и антибактериальные средства назначает врач.
Разбор blikapp. Обновлено 30.09.2026
| Работает? | по обзору основа - найти и убрать причину; эффект ухода за кожей уголков у взрослых не измерен |
| Сила данных | обзор классификации хейлитов 2018 года - описательный перечень причин; одно рандомизированное испытание увлажнителя на 101 ребёнке |
| Кому подходит | уголки трескаются от облизывания, сухости или слюны - и причину можно убрать самому; при протезе - к стоматологу |
| Кому не подходит | заеды не проходят после устранения причин, есть признаки инфекции, высыпание одностороннее, есть хронические болезни - к врачу |
| Когда ждать результат | в испытании увлажнителя разница была в первые сутки после травмы; сроков заживления при устранении причины источники не дают |
| Когда к врачу | не заживают после устранения причин; односторонние высыпания; мокнутие и корки распространяются; заеды у ребёнка с атопическим дерматитом |
Заеды в уголках рта: что это такое
Заеды в уголках рта в медицинском языке называются ангулярным хейлитом; у него есть и другие имена - перлеш, ангулярный стоматит. Обзор классификации хейлитов 2018 года описывает его как воспаление, которое проявляется в уголках рта или губ, и сразу называет две группы людей, у которых оно встречается чаще всего: те, у кого глубокие складки в уголках губ, и те, кто склонен уголки облизывать.
Общий знаменатель у этих двух групп - уголок, который постоянно раздражён, и трещина, в которую заходят микроорганизмы. Обзор пишет, что сопутствующая бактериальная или кандидозная инфекция при заедах - первичная или вторичная - встречается обычно. Отсюда и главная ошибка домашнего ухода: мазать трещину, не убирая причину.
Почему появляются заеды: причины по обзору 2018 года
Обзор говорит, что заеды в уголках рта «обычно начинаются» на фоне дефицитов витаминов и минералов - витаминов группы B, железа, цинка - либо вызваны другими состояниями: плохо сидящими зубными протезами и слюнотечением, целиакией. Ниже - перечень из раздела обзора про ангулярный хейлит одной таблицей; в ячейках - формулировки источника. Долей в нём нет, и мы их не придумываем.
| Причина или фактор | Что говорит обзор |
|---|---|
| Глубокие складки в уголках губ | заеды «чаще всего» у людей с такими складками |
| Облизывание уголков | «чаще всего» у склонных облизывать уголки; зимой облизывание ухудшает состояние |
| Избыток слюны, слюнотечение | «способствует болезни» |
| Недостаток слюны, сухость рта | сухость ведёт к трещинам и шелушению и к проникновению Candida albicans |
| Плохо сидящие зубные протезы | названы среди причин вместе со слюнотечением |
| Дефицит витаминов группы B, железа, цинка | «обычно болезнь начинается» при таких дефицитах |
| Целиакия | названа среди причин |
| Воспалительные заболевания кишечника | заеды «могут возникать» при болезни Крона и язвенном колите |
| Диабет | встречаются чаще |
| Приём изотретиноина | встречаются чаще во время такой терапии |
| Первичный гипервитаминоз A | «несколько реже» |
| Травма губ при булимии и анорексии | перечислена среди факторов |
| Пожилой возраст, зима | встречаются чаще |
| Макроглоссия при врождённом гипотиреозе и синдроме Дауна | вторичные инфекции уголков |
Две причины из списка стоит выделить, потому что они действуют в противоположные стороны. Избыток слюны и слюнотечение делают уголки постоянно мокрыми. Недостаток слюны - гипосаливация - даёт сухость, трещины и шелушение, и уже в эти трещины проникает Candida albicans с развитием воспаления. Итог один, причины разные, и ухаживать за уголками при них надо по-разному: в первом случае убирать влагу, во втором - сухость.
В сводной таблице обзора факторы сгруппированы иначе и отчасти дополнены: инфекционные агенты; иммунодефицит - диабет, ВИЧ; механические факторы; дефициты питания - рибофлавин, фолат, железо. А во введении обзор пишет, что ангулярный хейлит может возникать и спонтанно, и на фоне системного подавления иммунитета, местного раздражения и влажности, грибковой или бактериальной инфекции.
Отдельно обзор упоминает вариант, который «иногда» бывает частью синдрома Пламмера-Винсона: вместе с атрофическим глосситом, сужениями пищевода и микроцитарной анемией. Это ещё один довод не считать заеды чисто кожной историей.
Заеды у взрослых, у детей и у женщин: что обзор различает
Заеды в уголках рта у взрослых - это тот же перечень причин из таблицы выше: обзор не выделяет «взрослых» причин, и слова «взрослый» в его разделе нет. Про возраст он говорит напрямую одно - что заеды чаще встречаются у пожилых.
Про детей есть отдельное наблюдение: дети, особенно с атопическим дерматитом, чаще всего страдают от вторичных бактериальных инфекций - стафилококковой и стрептококковой - на повреждённых уголках. У ребёнка с атопией трещина в уголке - довод показать её врачу. Про атопический дерматит и то, что измерили у увлажняющих средств при нём, у нас есть отдельный разбор.
Про женщин отдельно обзор не пишет ничего - причины он по полу не делит, и мы этого делать не будем.
Заеды в уголках рта: лечение по обзору и что назначает врач
Фраза обзора про терапию короткая: она «включает устранение предрасполагающих факторов и часто местные антимикотики, антисептики, антибиотики, иногда кортикостероиды». Эту фразу стоит разделить на две части, потому что они адресованы разным людям.
Первая часть - та, где заеды в уголках рта зависят от вас. Убрать влагу или сухость в уголках: перестать облизывать, при протезе - показать его стоматологу, при сухости рта - искать её причину. Проверить у врача дефицит железа, витаминов группы B и цинка, если заеды возвращаются. Держать кожу уголков защищённой - про то, какая мазь и когда, у нас есть разбор про трескающиеся губы с отдельным разделом про заеды.
Вторая часть - врача. Противогрибковые, антисептические и антибактериальные средства, а тем более кортикостероиды, обзор ставит в терапию с оговорками «часто» и «иногда». Наше чтение этих оговорок: нужны они тогда, когда инфекция действительно есть, и какая именно - решает осмотр. Косметикой заеды не закрыть, и это не оговорка: без устранения причины любое средство работает до следующей трещины.
Испытание декспантенола: что измерили на 101 ребёнке
Рандомизированная работа в наших источниках одна, и устроена она узко, и её надо читать именно так. В одной ЛОР-клинике с 2021 по 2024 год набрали 106 детей от 3 до 15 лет, которым удаляли миндалины и аденоиды; проанализирован 101 ребёнок. Во время такой операции роторасширитель растягивает уголки рта, и у части детей после неё появляются заеды.
Половине детей непосредственно перед установкой роторасширителя на оба уголка наносили крем с 5 процентами декспантенола - эмульсию «вода в масле», увлажнитель. Другая половина не получала ничего.
| Срок после операции | С декспантенолом | Без крема | Значимость |
|---|---|---|---|
| Первые сутки | 9,8% (5 детей) | 44% (22 ребёнка) | P < 0,001; отношение шансов 0,14, интервал от 0,05 до 0,41 |
| Первая неделя | 3,9% (2 ребёнка) | 10% (5 детей) | незначимо |
Боль после операции в группах не различалась. Авторы считают причиной заед в этой ситуации механическую травму и высыхание уголков за время операции, и после одного нанесения увлажнителя заед в первые сутки было меньше. Из ограничений они называют отсутствие формального расчёта размера выборки.
Что отсюда следует для читателя со взрослыми заедами - осторожный вывод: защита уголков от механического повреждения и высыхания имеет смысл, и это измерено - пусть у детей и на операции. Что отсюда не следует - что декспантенол или любой увлажнитель заеды закрывает: к неделе значимой разницы между группами уже не было, а взрослых с хроническими заедами в этой работе не было вовсе.
Заеды или герпес: как отличить
Заеды в уголках рта путают с двумя состояниями, и дифференциальный диагноз в обзоре короткий. Первое - рецидивирующий герпес губ: обзор указывает, что подозревать его стоит при односторонних высыпаниях. Второе - вторичный сифилис, при котором в уголках губ бывают трещиноватые папулы, и обзор прямо пишет, что они похожи на хейлит. Отличить их дома нельзя, и это довод показаться врачу, если заеды не проходят.
Кому домашнего ухода мало и когда к врачу
- Заеды не проходят после того, как убраны влага, сухость и облизывание. Обзор перечисляет сопутствующую инфекцию и внутренние причины - дефициты, диабет, болезни кишечника, - и что из этого перед вами, определяет только врач.
- Высыпание одностороннее. Обзор относит это к признакам герпеса.
- Мокнутие и корки распространяются. Это осторожность редакции, критерия с таким признаком в обзоре нет; вторичная инфекция в нём описана как обычное дело, а средства против неё назначает врач.
- Заеды у ребёнка с атопическим дерматитом. Обзор прямо связывает такие заеды со стафилококком и стрептококком.
- Есть диабет, воспалительное заболевание кишечника, приём изотретиноина. При диабете и на фоне изотретиноина заеды по обзору встречаются чаще; при болезнях кишечника - «могут возникать».
Чего в этих источниках нет
- Распределения причин. Обзор перечисляет факторы, но не измеряет, какой из них чаще. Любое «в большинстве случаев виноват грибок» - не из этого источника.
- Испытаний у взрослых. Рандомизированное испытание в наших источниках одно, и оно - на детях перед операцией; взрослых, у которых заеды в уголках рта возвращаются месяцами, в нём нет.
- Сроков. Сколько заживает заеда при устранении причины, источники не измеряли.
- Сравнения средств. Ни мази, ни кремы для уголков рта друг против друга не ставились.
- Справочника StatPearls. Он существует, но при подготовке статьи был недоступен, и мы его не цитируем.
Частые вопросы
Частые вопросы
Читайте также
- Трескаются губы что делать какая мазь лучше - причины трещин, разбор действующих компонентов мазей и отдельный раздел про заеды у взрослых.
- Почему от гигиенической помады губы сохнут сильнее - и как выйти из круга - про сухость губ, которая тянет за собой облизывание.
- Атопический дерматит: что измерили у увлажняющих средств - для родителей детей, у которых заеды идут вместе с атопией.
- Ангулярный хейлит - термин в словаре: что это и откуда берутся заеды.
Источники
-
Lugović-Mihić L, Pilipović K, Crnarić I и др. Differential Diagnosis of Cheilitis - How to Classify Cheilitis? Acta Clin Croat, 2018 - полный текст открыт (PMC6531998) и прочитан целиком; использованы раздел про ангулярный хейлит, строка сводной таблицы (Table 2) и введение. Синонимы: перлеш, хейлоз, ангулярный стоматит, angulus infectiosus; проявляется в уголках рта или губ. Чаще всего у людей с глубокими складками в уголках губ и у склонных облизывать уголки. Обычно начинается при дефицитах витаминов и минералов (витамины группы B, железо, цинк и другие) либо вызывается другими состояниями: плохо сидящими протезами и слюнотечением, целиакией. Слюна: повышенная секреция и слюнотечение способствуют болезни; при сниженной секреции сухость ведёт к трещинам и шелушению и к инвазии Candida albicans с воспалением. Чаще у диабетиков, при некоторых психических расстройствах (травма губ при булимии и нервной анорексии), при терапии изотретиноином, несколько реже при первичном гипервитаминозе A; чаще зимой, когда дополнительное облизывание ухудшает состояние, и у пожилых; «может возникать» при болезни Крона и язвенном колите; иногда в составе синдрома Пламмера-Винсона (атрофический глоссит, стриктуры пищевода, микроцитарная гипохромная анемия). Сопутствующая бактериальная или кандидозная инфекция, первичная или вторичная, встречается обычно; дети, особенно с атопическим дерматитом, чаще всего страдают вторичными стафилококковыми и бета-гемолитическими стрептококковыми инфекциями повреждённых уголков; вторичные инфекции часты при макроглоссии (врождённый гипотиреоз, синдром Дауна). Дифференциальный диагноз: рецидивирующий герпес губ при односторонних высыпаниях, вторичный сифилис с трещиноватыми папулами в уголках. Терапия включает устранение предрасполагающих факторов и часто местные антимикотики, антисептики, антибиотики, иногда кортикостероиды. Строка Table 2 для ангулярного/инфекционного хейлита: инфекционные агенты; иммунодефицит (диабет, ВИЧ); механические факторы; дефициты питания (рибофлавин, фолат, железо и другие); терапия - устранение местных предрасполагающих факторов, местные антимикотики, антисептики, антибиотики, кортикостероиды. Введение: ангулярный хейлит может возникать спонтанно или на фоне нескольких провоцирующих факторов - системной иммуносупрессии, местного раздражения и влажности, грибковой или бактериальной инфекции. ДОЛЕЙ причин в обзоре нет; разделения по возрасту и полу нет.
-
İlhan E, Onur F, Demir BS. Effect of preoperative topical dexpanthenol moisturizer on the prevention of angular cheilitis after pediatric adenotonsillectomy: a prospective randomized controlled trial. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2026 - полный текст открыт (PMC13053382) и прочитан целиком. Рандомизированное испытание в одной ЛОР-клинике третьего уровня: набрано 106 детей 3-15 лет, оперированных с июля 2021 по июль 2024 года, проанализирован 101; распределение 1:1 по компьютерной последовательности. В группе вмешательства на оба уголка рта непосредственно перед установкой роторасширителя наносили эмульсию «вода в масле» с 5% декспантенола (увлажняющий крем Bepanthol Derma); контроль без крема. Результаты: заеды в первые сутки у 9,8% (5) против 44% (22), P < 0,001; логистическая регрессия - отношение шансов 0,14 (95% ДИ 0,05-0,41); через неделю 3,9% (2) против 10% (5), незначимо; боль в первые сутки и через неделю не различалась. Авторы связывают заеды с длительной ретракцией, трением и контактом хирургических инструментов в уголках рта и с высыханием за время операции; ограничения - размер выборки без формального расчёта мощности, боль от самих заед отдельно не измерялась. Регистрация NCT07002632, ретроспективная. Марка крема названа как продукт из испытания, без рекомендации.
-
О способе работы. Источников два, оба прочитаны по полным текстам до написания. Реферат обзора по оральному кандидозу 2002 года (PMC1742467) прочитан, но в тексте статьи не использован: полный текст в нём доступен лишь в PDF, который не открылся. Справочник StatPearls по ангулярному хейлиту при подготовке был закрыт проверкой браузера и не читался. Доли причин, сроки заживления и сравнения средств в источниках отсутствуют, и в статье их нет. Косметикой заеды не закрыть; местные противомикробные средства - назначение врача. Ссылки ведут на PubMed.